Um consenso Delphi multinacional para acabar com o COVID

Nature volume 611, páginas 332–345 (2022) Citar este artigo

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Apesar dos notáveis ​​avanços científicos e médicos, fatores políticos, socioeconômicos e comportamentais mais amplos continuam prejudicando a resposta à pandemia de COVID-191,2. Aqui, reunimos, como parte deste estudo Delphi, um painel diversificado e multidisciplinar de 386 especialistas acadêmicos, de saúde, organizações não governamentais, governamentais e outros especialistas em resposta ao COVID-19 de 112 países e territórios para recomendar ações específicas para acabar com esse problema global persistente. ameaça à saúde pública. O painel desenvolveu um conjunto de 41 declarações de consenso e 57 recomendações para governos, sistemas de saúde, indústria e outras partes interessadas importantes em seis domínios: comunicação; sistemas de saúde; vacinação; prevenção; tratamento e cuidados; e desigualdades. Após quase três anos de respostas globais e nacionais fragmentadas, é instrutivo observar que três das recomendações mais bem classificadas pedem a adoção de abordagens de toda a sociedade e de todo o governo1, mantendo medidas de prevenção comprovadas usando uma abordagem vacinas-plus2 que emprega uma série de medidas de saúde pública e de apoio financeiro para complementar a vacinação. Outras recomendações com pelo menos 99% de concordância combinada aconselham os governos e outras partes interessadas a melhorar a comunicação, reconquistar a confiança do público e envolver as comunidades3 na gestão de respostas pandêmicas. As conclusões do estudo, que foram endossadas por 184 organizações em todo o mundo, incluem pontos de concordância unânime, bem como seis recomendações com discordância >5%, que fornecem ações de saúde e políticas sociais para abordar inadequações na resposta à pandemia e ajudar a acabar com essa ameaça à saúde pública.

As pandemias perturbaram as sociedades e impactaram a saúde pública ao longo da história da humanidade4. Hoje, quase 3 anos após o SARS-CoV-2 ter sido identificado pela primeira vez e mais de 1,5 ano após a disponibilização das primeiras vacinas, a fadiga pandêmica5 ameaça minar nossa vigilância e a eficácia de nossas respostas aos desafios atuais e novos relacionados à pandemia. Em setembro de 2022, mais de 620 milhões de casos de COVID-19 e mais de 6,5 milhões de mortes foram relatados6, embora as estimativas de mortalidade cheguem a 20 milhões7,8. Os cuidados de saúde para milhões de pessoas foram atrasados, muitas vezes como resultado de sistemas de saúde sobrecarregados9,10,11,12. Variantes altamente transmissíveis continuam a se espalhar globalmente, enquanto a vigilância para variantes preocupantes permanece amplamente inadequada13,14,15. Os riscos de reinfecção não são totalmente compreendidos. Baixas taxas de vacinação16 podem aumentar o risco de diminuição da imunidade17,18. O longo COVID emergiu como uma condição crônica grave19,20,21 que representa uma carga considerável de doença e ainda carece de compreensão adequada e soluções preventivas ou curativas adequadas. Além de suas consequências diretas para a saúde, a COVID-19 interrompeu a atividade econômica, as interações sociais e os processos políticos, afetou as liberdades civis e interrompeu a educação em todos os níveis22,23,24,25,26. Embora muitos governos e indivíduos não tenham mais o mesmo nível de preocupação do início da pandemia27, muitos líderes de saúde pública, incluindo membros deste painel28, continuam a considerar o COVID-19 como uma ameaça persistente e perigosa à saúde29,30,31.

As respostas à pandemia de COVID-19 foram prejudicadas por fatores inter-relacionados que incluem informações falsas32, hesitação vacinal33,34, coordenação global inconsistente35 e distribuição desigual de suprimentos36, vacinas37,38 e tratamentos39. Apesar do aumento dos níveis de confiança na ciência durante a pandemia23,40, há fadiga de informação4 e diminuição do cumprimento das medidas de saúde pública e sociais41,42,43 que permanecem em vigor, particularmente aquelas que afetam a vida cotidiana44. Enquanto isso, durante períodos de alta transmissão comunitária, as necessidades de serviços continuam a exceder a capacidade de muitos sistemas de saúde45, que também são desafiados por riscos contínuos à saúde de seus trabalhadores46,47,48. Além disso, as desigualdades sociais de longa data fizeram com que algumas populações experimentassem maior risco de infecção por COVID-19, doenças graves e morte37. Muitas dessas populações continuam tendo menos acesso a vacinas37,49 e tratamento39 contra a COVID-19, bem como a recursos para mitigar as consequências de saúde mental, sociais e econômicas da pandemia50,51,52.